2024年1月31日上午重症医学科开展MDT诊疗模式，邀请多个科室多名专家为1名危重患者会诊。
近日,ICU收治1名43岁男性患者，曾先后在多家医院就诊，于1月28日入住，诊断为急性肾功能衰竭，急性I型呼吸衰竭，急性心功能不全，代谢性酸中毒合并乳酸酸中毒失代偿期，肝衰竭，严重肺动脉高压，高钾血症等，入科后，立即遵嘱给予高流量吸氧，CVC置管，升压，纠酸，抗感染，保护胃黏膜等对症支持治疗，行CRRT治疗并抬高床头。患者重度肺动脉高压，MODS，为进一步诊疗，特汇报医务科组织MDT会诊。
本次会诊由重症医学科主任王勇主持，主治医师张红丽简要汇报病情，针对患者治疗的难点问题进行讨论。医务科白跳副科长、心血管内科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、血管介入科、影像科、胸外科、药剂科等相关专家参加会诊讨论。
专家们结合病情和目前的治疗手段，各抒己见：
“根据既往病史及目前情况，积极查找肺动脉高压的原因，调阅既往心脏彩超，不支持先心造成的肺动脉高压，建议继续对症处理多器官衰竭。”
“此次严重肺动脉高压，找不到原因，可以考虑为可疑原发性，建议病情允许的情况下进行肺动脉造影，继续抗感染纠正心衰”
“既往肌酐，尿蛋白，尿蛋白定量均异常，诊断为心肾综合征。此次入院高钾已纠正，水肿状态，大剂量利尿剂利尿效果不佳，建议继续行CRRT治疗”
“建议完善CTPA及右心导管测压检查明确有无肺血栓栓塞，观察有无活动性出血，随时调整抗凝药物。”
“若想明确肺动脉栓塞情况，在做好生命支持的基础上，可行CTPA”
“患者目前贫血，建议血液科会诊，排除血液方面疾病。”
“患者目前抗生素已使用3天抗感染效果尚可，积极采集痰标本进行培养已明确可能的致病菌及耐药性，根据专家共识，建议抗生素方案调整为Q12ｈ，注意监测肝肾功及凝血功能”
白跳副科长小结：该患者病情长且复杂，密切观察患者病情变化，积极与各科室沟通，并做好家属知情谈话，宣教工作，必要时联系院外专家指导。
王勇主任再次总结，感谢各位专家的建议，患者肺动脉高压病程长，目前逐渐加重，易造成多脏器功能不全，随时有猝死的可能，若情况允许，在家属同意下可行CTPA等检查，余治疗方案，根据患者病情及各专家建议予以调整，后续有问题随时向各位专家请教。
MDT诊疗模式，即多个专业领域的医生团队共同讨论和交流，对患者的病情进行全面深入的分析，确保患者能够得到最好的治疗效果。
多学科会诊的好处在于，它能够整合各种专业的知识和技能，以确保患者得到综合、协调和一致的治疗。通过共同讨论和决策，可以避免专业之间的信息断裂和冲突，从而提高患者的治疗效果。我们的专家团队将竭诚为您提供最优质的医疗服务，为您的健康保驾护航！
