近日，我院手术麻醉科为一例严重困难气道的患者成功实施了气管插管全身麻醉，联合胸外科顺利完成手术治疗。
患者刘某某、女、56岁，入院诊断“甲状腺肿瘤”，拟在全身麻醉下行甲状腺肿瘤切除术。患者颈部包块已有10余年，术前会诊可见颈前区直径约6cm的包块隆起，气管严重左侧偏移。结合影像学检查：距声门下3cm处可见气管向左偏移，管腔受压狭窄，最狭窄处直径约7.3mm。王楠主任经过仔细评估，并和胸外科团队反复进行术前讨论，制定了详细的麻醉计划和围术期风险及并发症的防范措施。
手术当日，患者雾化吸入1%利多卡因，进行口腔粘膜及气道表面麻醉。
王楠主任为患者进行环甲膜穿刺。
邱波主治医师用可视喉镜在患者清醒并保留自主呼吸的情况下进行气管插管，患者全程无呛咳，生命体征平稳。
气道管理是临床麻醉工作的重中之重，特别是困难气道的管理更是难上加难。我们常见的肥胖、颈短、舌体肥大、强直性脊柱炎、口腔颌面部肿瘤、颈部巨大包块等，这些患者气道的正常解剖结构发生局部改变，或者患者的强迫体位严重影响了我们气管插管的操作，就属于困难气道的范畴。困难气道的处理虽然棘手，但并不可怕。术前仔细评估，和患者良好的沟通，选择合适的插管工具，制定安全合理的麻醉方案和对风险的预判，都是至关重要的。该患者，我们在给予气道充分的表面麻醉后，采用了慢诱导保留自主呼吸的麻醉方案，顺利完成了气管插管，为手术患者保驾护航。
手术麻醉团队将继续钻研临床技术，进一步促成多学科团结协作，为患者制定个体化、安全有效的治疗方案，更好的服务于病人。
