患者侯xx女,68岁,以“腹部突发性疼痛7天,加重1天”由外院急诊转入市九院普外一科。入院诊断:1.梗阻性胆管炎、胆总管结石 2.结石胆囊炎急性发作3.脑梗死恢复期4.高血压病3级 极高危组。入院时患者一般情况不佳,还处于脑梗死恢复期,入院的症状及体征,有明确手术治疗指征。在完成术前常规检查时发现右侧肾占位(恶性肿瘤)。
梗阻性胆管炎、胆总管结石、结石胆囊炎急性发作需要急诊手术或稍作准备后手术治疗,肾脏肿瘤需限期手术治疗,如果分2次手术,不但增加患者的痛苦,也加重了患者的经济负担。普外主任李祎龙联合泌尿外科周克斌副主任医师反复会诊,评估患者情况,与患者及家属多次沟通,决定一次手术为患者解决两个专科的病痛。
经过精心的术前准备,制定了完备的手术方案及突发状况预案,予2018年8月13日一次手术完成右侧肾癌根治性切除+胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查取石+T型管引流术,手术顺利,患者术后恢复良好。术后右肾病理检查诊断为:右肾乳头状细胞癌。
患者术后1个半月拔出T型管,出院后医生随访2个月,恢复良好。患者及家属对九院的精心治疗,人性化服务十分满意。