10月11日，西安市第九医院普外二科雷凯医师在高校奇主任、祁亚斌副主任医师的指导下，成功完成我院首例吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）（2016年度我科申请的新技术项目）。
患者景某某，男性，63岁，因“肛周包块反复脱出3年加重7天”入院；患者3年前出现肛周包块脱出，约“花生”大小，可自行还纳，无便后滴血，未予重视。后自感包块逐渐增大，伴坠胀感，予以痔疮栓治疗后缓解。7天前自觉包块明显增大约“板栗”大小，用手还纳后，立即再次脱出，伴便后手纸带鲜血。直肠指诊：截石位肛周3、7、11点方向分别一1.5×2.0、2.0×2.5、3.0×3.0 cm 大小外痔皮赘及痔核脱出。入院诊断：混合痔 IV度。因患者为IV度混合痔，痔核较多，腹压稍微增加后痔核脱出严重，且患者便后滴血明显，若行传统混合痔外剥内扎术，痔核切除数目较多，可能引起肛管狭窄、术后出血，且术后极易复发。经讨论后，决定PPH术手术治疗，手术顺利，历时35分钟。
目前PPH术对内痔、混合痔、环状痔、部分直肠脱垂等都有着非常理想的治疗效果。手术机理在保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态，此术式较传统手术对治疗各种内庤、混合痔的治疗具有明显优势：1.无痛：PPH术为微创手术，由于切除的齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，且不损伤肛周皮肤，手术后患者几乎没有疼痛，仅有坠胀感；而传统手术术后患者肛周疼痛明显，并引起尿潴留等并发症。2.创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，整个过程只需半小时左右，术后第一天即可恢复正常生活。而传统手术术后需长时间换药坐浴，且难以快速恢复普通饮食及排便，生活质量明显下降。3.相对根治性。4虽此手术用到吻合器较贵，但其术后住院日明显缩短，相对于传统手术住院费用并未明显增加。
目前国内PPH手术在各大教学医院已经开展相对成熟，并得到大多数肛肠专家学者的肯定，深受患者欢迎，已逐渐成为痔手术治疗的主要手术方式。
