近日，神经内科收治了2名头晕患者，经过检查治疗，均取得满意疗效。在这2名患者的诊断、治疗过程中，有一些有益的经验，与大家分享。
患者程**，男，57岁，以“头晕，乏力一月”入院。既往有高血压病史，半年来曾晕倒2次。入院后常规检查，彩超提示颈内动脉轻度狭窄，斑块形成。进一步做DSA结果显示：右侧颈内动脉床突段狭窄85%， 4月20日放置“阿波罗颅内支架3.0mm*13mm”一枚。术后患者头晕消失。此例患者为神经内科首次使用颅内支架，并且是国产的，为患者节省了费用且效果良好。超声检查，对颈内动脉起始端的检查较准确，但起始端以远的狭窄有局限性，不能评估。因此，当头晕难以诊断时，要考虑到做颈部血管CTA检查，必要时DSA。该患者的诊治充分体现了全面检查的重要性。
患者马**，女，76岁，以“间断头晕3年，加重3天”入院。既往有高血压及冠心病史多年。入院查体：血压左侧105/70mmhg,右侧150/80mmhg， 颈部血管彩超：左侧椎动脉反向血流。4月27日DSA示：右侧椎动脉造影可见明显的左侧椎动脉反向血流；左侧锁骨下动脉狭窄99%。当天给予球囊扩张，释放“EV3 10mm*30mm支架”一枚，造影显示左侧锁骨下动脉狭窄纠正，左侧椎动脉恢复正向血流。左右血压基本一致，患者头晕完全消失。颈部超声对椎动脉反向血流的判断非常准确，有利于椎动脉狭窄及锁骨下动脉狭窄的诊断。该患者提醒我们广大医护人员注意高血压患者的血压测量双侧对比，出现头晕的患者要想到锁骨下盗血综合征及椎动脉盗血综合征。
