近日，患者田某因大量进食后导致剧烈呕吐、上腹部及胸部疼痛急来来院。胸外科马德茂副主任医师在经过详细询问病史，细致体格检查，缜密分析检查结果后，果断判断患者为自发性食管破裂、胸腔感染。在保守治疗效果不佳的情况下，放弃周末休息，在手麻科的积极配合下急诊安排剖胸探查，食管破裂修补手术治疗。术中发现患者食管下段近贲门处破裂约4CM，有大量胃内容物流入胸腔，导致胸腔内广泛污染。随立即对破裂口进行严密修补，清理胸腔内污物并对胸腔进行无菌消毒处理，留置空肠营养管。
术后，患者面临营养支持，全身感染，原破裂口愈合不良再次破裂等多重危险，治疗上不但相对棘手，治疗费用也较大。全科同仁齐心协力，处处为病人考虑，多次X线下调整营养管位置，尽量使用胃肠道营养，减轻病人的经济负担；安排专人负责该病人的护理工作，保证各引流管通畅，指导和协助病人咳嗽排痰和肠内营养液的使用；使患者顺利的渡过了围手术期。目前，患者生命体征平稳，已可经口进食，顺利出院。
自发性食管破裂多数发生于饮酒、剧烈呕吐之后，食管壁全层破裂，确切原因和机理尚未完全清楚。随着人民生活水平的提高，暴饮暴食现象的减少，该病已经较为少见。一旦发生食管破裂，若不及时有效的治疗，患者可因严重坏死性纵隔炎、内毒素休克而死亡，死亡率可达30%～70%。自发性食管破裂的治疗方法及病人预后，与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。早期积极手术修复破裂口，对污染的胸腔进行彻底的冲洗消毒，术后保持引流管的通畅引流，使肺膨胀良好，加强胃肠道外营养支持以及良好的护理，可以有效的抢救患者的生命，减少并发症的发生。
