患者呼某，女性，49岁。因“反复吞咽困难、全身无力5年，加重伴呼吸困难12小时”于2014年12月28日来到我院急诊科，查心电图提示:窦性心动过速，血气分析：呼吸性酸中毒。立即请神经内科李娟副主任医师会诊，追问病史得知患者既往有重症肌无力史。近期有呼吸道感染，考虑感染诱发重症肌无力危象，病情危重，下病危通知。因患者已存在呼吸衰竭、意识障碍，立即行气管插管呼吸机辅助呼吸，转入ICU救治。与家属积极沟通病情，继续给予气管插管呼吸机辅助呼吸，在积极抗感染、化痰、保护胃肠黏膜、营养支持、改善循环等基础上，给予激素抑制免疫反应、人免疫球蛋白冲击治疗。向科主任高军宪汇报病情，并组织全科讨论，诊断明确，继续丙球冲击，另加静滴新斯的明、口服溴吡斯的明抑制胆碱酯酶活性。于2015年1月1日停用呼吸机，肺部感染控制，1月3日ICU王勇主任予以拔除气管插管，患者病情改善并于1月4日转普通病房治疗，行胸腺CT检查未见明显异常。患者1月12日病情稳定，出院。
重症肌无力是一种主要累及神经-肌肉接头突触后膜AchR的获得性自身免疫性疾病，危象是重症肌无力患者最危急的状态，病死率约为15.4-50%。通过对该例重症肌无力患者的诊治，给我们神经内科医护人员在重症病人的救治方面再次积累了经验。
本次抢救成功充分显示了我院的综合实力，彰显了我院多科团结协作、积极全力抢救患者的救死扶伤精神。
神经内科
