西安市第九医院关于
印发行风建设管理办法的通知
各科室：
为了加强行风建设工作，进一步规范诊疗行为，提升医院医德医风，严格落实上级部门的相关规定，根据《全国公立医疗机构行风管理核心制度要点(2024年版)》（国卫急发〔2024〕22号）《全国公立医疗机构行风管理核心制度要点(2024年版)》等有关文件精神，结合我院的实际情况，特修订本办法，请遵照执行。
西安市第九医院
2025年9月10日
西安市第九医院
行风建设管理办法
第一章 总 则
医院行风建设必须坚持“管行业必须管行风”原则；坚持“谁主管、谁负责”原则；坚持行风管理“一票否决制”原则；坚持宣教和督导相并举原则；坚持实事求是和奖罚相当原则。
坚持预防为主。按照“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，采取防、堵、疏的综合治理措施，自律和他律相结合。健全完善医德医风工作机制，不断强化医德医风教育，提高医疗质量管理，提升患者满意度。
第二章 组织与职责
第一条 成立行风建设与管理领导小组，领导小组下设办公室。按照职能分工，组织和指导各科室开展行风建设与管理工作。充分发挥监督和惩防作用。
组 长：冯占伟 党委副书记、院长
郝晓云 党委书记
副组长：石 岗 总会计师
黄 垚 副院长
陈晓莹 纪委书记
赵 朝 副院长
赵 博 副院长
组 员：各行政职能科室负责人以及各临床、医技科室主任、副主任（主持工作）、护士长。
领导小组下设行风办公室，办公室设在医务科，办公室主任：黄垚（兼），办公室副主任：侯鹏飞，办公室成员：白跳、忽敏。
今后领导小组及办公室成员调整，继任者自动接任，不再另行发文。
第二条 领导小组和办公室工作职责。
领导小组职责：
（一）全面负责医院行风建设工作的组织协调和领导工作，传达学习上级文件精神及工作要求，制定相关行风建设的管理办法；
（二）定期召开工作例会，负责行风建设各项工作的安排部署、统筹协调和监督检查，确保各项制度落到实处，取得实效。
办公室主要职责：
（一）负责医院行风建设工作日常管理；
（二）负责组织落实医德医风建设工作；
（三）负责组织临床医技科室行风建设培训工作；
（四）负责充分发挥院内外行风监督员的积极作用，做好行风监督工作；
（五）完成卫生行政部门下达的指令任务。
第三条 行风建设管理工作实行医院、主管部门和科室三级管理制度。各行政职能科室及各临床医技科室须在行风办的指导和监督下，坚持“一岗双责”的原则，配合行风办落实各项工作任务。
（一）行政职能科室工作职责
院办：负责组织收集院内、院内对医院管理、医疗服务、行业作风、医德医风的意见和建议，并对执行情况进行监督管理。
党办：负责建立良好的医院文化，加强党的建设，深化干部作风能力提升。
医务科：负责医疗安全核心制度相关行风建设督查工作，保障医疗工作行风督查与持续改进；
质控科：负责组织医疗质量运行相关行风建设督查工作，切实促进医疗质量提高；
护理部：负责深入开展护理相关行风建设及监督工作，提升护理质量，扩大优质护理服务覆盖面，切实改善患者就医感受；
人事科：负责对重点部门负责人和关键岗位人员的轮岗交流力度，做到重点岗位有制约，重要环节有预警，切实在规范权力运行方面取得新成效；
监察室：负责医院行风建设监察工作，负责纪律宣传教育培训相关工作；
招采办：负责招标采购行风管理工作，统筹落实与招标有关的行风事件的处理与持续改进；
设备科：负责医院器械行风管理工作，统筹落实与器械（耗材）有关的行风事件的处理与持续改进；
药学部：负责医院药剂行风管理工作，统筹落实与药剂有关的行风事件（含不合理处方）的处理与持续改进；
科教科：负责医院科研行风管理工作，统筹落实与科研有关的行风事件的处理与持续改进；
医保办：负责医院医保行风管理工作，统筹落实与医保有关的行风事件的处理与持续改进；
经管科：负责医院价格管理、绩效发放有关的行风管理工作；
信息科：负责信息化建设，运用信息化手段分级赋权、固化路径、精细管理，规范医疗服务行为；
财务科：负责监管各类资金使用情况，保障行风工作专项资金分配；
总务科：负责后勤相关行风管理工作，统筹落实与后勤管理有关的行风事件的处理与持续改进。
（二）各临床、医技科室职责
各临床、医技科室主任、副主任（主持工作）、护士长负责本科室行风工作的管理、执行及反馈，科主任作为第一责任人，须严格落实“一岗双责”,按照“管行业必须管行风”和“谁主管谁负责”要求，切实根据医院目标，全面负责、处理本部门、科室行风建设管理工作并持续改进。
第三章 培训与教育
第四条 医院行风建设应坚持“预防为主”的原则，通过基础、环节、终末三个环节，层层管理，环环相扣，达到相应的行风建设标准。
第五条 医院建立行风建设培训制度
通过入职培训、医德医风培训、警示教育、医师定期考核等手段，制定完善的覆盖医疗全过程的行风建设培训内容，提高全体医务人员的医疗技术和业务水平。
第六条 定期召开行风建设工作会议
医院定期召开行风建设会议，科室定期召开行风建设小组会议，督促各项制度落实，及时提出整改措施。
第七条 医院建立行风建设专员制度
为了完善行风建设防范网络，建立行风建设防范的长效机制，每个科室设立行风建设专员协助科主任对科室的行风建设进行管理，对科室的行风建设事件进行记录。
第四章 内外监督
第八条 医院建立行风监督员制度，以利社会对医院各项工作进行监督指导，增强医务人员的责任意识和法律意识，增进广大人民群众和医院的联系。
第九条 定期召开行风社会监督员座谈会。
第五章 考评奖惩
第十条 医院建立医德医风考评制度。
第六章 监督与管理
第十一条 行风不良事件处理完毕后，相关科室、院方应从管理的角度重新审视整个事件，完善相关的制度、流程，达到行风建设管理持续改进的目的。通过上述方式构建由临床一线医务人员、临床医技科室及职能部门负责人、院行风建设与管理领导小组所组成三级行风建设防范体系。
第七章 附则
第十二条 本办法由行风建设办公室负责解释。
第十三条 本办法自发布之日起实施，医院其他规定与本制度相冲突的，以本制度为准。
