西安市第九医院神经外科，为西安市优势专科，在医、教、研全方位努力进步，一批中青年医师不断奋力创新、勇攀新峰。近日，神经外科侯鹏飞主治医师成功开展神经电生理监测下椎管内肿瘤切除术1例。
赵师傅，男，55岁，以“进行性小便失禁2年”之主诉入院。曾于当地医院按“脑梗死”治疗，效果不佳，近期出现大便失禁来院。侯鹏飞主治医师接诊后，行腰椎MRI发现椎管内占位，这才明确了赵师傅的病因。
箭头所示：术前MRI所示椎管内占位
经刘展会主任及侯鹏飞主治医师分析病情后，决定与骨科展开学科合作：神经外科进行神经电生理监测下椎管内神经鞘瘤切除术，并协同骨科进行腰椎内固定，最大程度的保留患者术后的神经功能以及腰椎稳定性。
赵师傅的手术从早上8点开始，由于肿瘤与周围神经粘连紧密，并侵入邻近的椎间孔，为了最大程度的保护神经功能、防止损伤瘤周组织，神经外科在术中使用了最新引进的神经电生理监护仪，对术中神经功能进行了电生理监测与保护，在每一步有创操作前，都对神经功能进行评价，确保对肿瘤的微创切除精确无误。历经近9个小时的奋战，神经外科对神经鞘瘤进行了全切，并协同骨科张健副主任医师对患者腰骶椎进行了内固定。
术中电生理监测
术中电生理监测
患者在术后第2天就部分恢复了便意，术后2周患者已可以下床活动并自主控制排便，神经功能未受任何影响。
术中切除的肿瘤，术后病理提示：神经鞘瘤
【名词解释】椎管内神经鞘瘤：椎管内神经鞘瘤又叫椎管内雪旺细胞瘤，约占硬膜内椎管肿瘤的25%左右，在整个椎管的各个节段均可发生，大多为单发，发病高峰在40～60岁之间，男女性别之间无显著差异。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%。良性神经鞘瘤的治疗主要为外科手术切除，绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开，肿瘤全切除而达到治愈，一般很少复发。恶性神经鞘瘤手术切除后宜辅助放射治疗。
神经外科公众号，欢迎关注咨询
