患者田某，女性，88岁。因“意识不清1日”于3月22日入住我院内分泌科。患“2型糖尿病”15年，入院前5天有跌倒史，致右下肢肿胀、疼痛。家属发现其意识不清、小便失禁，送入我院。入院时查血糖“33.03mmol/L”，同时肾功示：尿素27.9mmol/L，肌酐178umol/L。电解质示：钾4.7mmol/L，钠164mmol/L，氯116mmol/L。心肌酶谱示：AST38U/L，CK1967U/L，CKMB38U/L，LDH276U/L。血常规示：白细胞13.25*109/L，中性粒细胞83.7%，红细胞2.89*1012/L，血红蛋白84g/L。肝功示：胆红素偏高，白蛋白27.4g/L。尿糖4+，尿酮+-。心电图提示频发房早。经右下肢X线检查及骨科会诊考虑：右股骨髁上骨折。入院诊断：1.2型糖尿病 糖尿病非酮症高渗昏迷糖尿病周围神经病变；2.高血压2级极高危；3.心律失常-频发房早；4. 右股骨髁上骨折；5.右下肢软组织挫伤；6.陈旧性脑梗死；7.中度贫血；8.低蛋白血症；9.尿路感染。入院后积极救治，结合患者高龄，多种基础病，予静脉、口服联合快速补液，以纠正休克及脱水状态，稳定生命体征，同时平稳降血糖，纠正电解质紊乱，抗感染等对症治疗。3月24日患者病情平稳，各项体征逐渐正常。
糖尿病非酮症高渗昏迷是糖尿病的急性并发症，死亡率很高，以往高达40%-70%，近年来由于对本病认识的提高，早诊断并早治疗，病死率明显下降，但仍高达15%-20%。近年来我院内分泌科收治糖尿病非酮症高渗昏迷患者20余例，在王述进主任的带领下积累了丰富的经验，特别是近1年成功抢救了多位高龄糖尿病非酮症高渗昏迷患者，充分展示了内分泌科对疑难危重疾病的诊疗水平。
