肾上腺是人体一对重要的内分泌腺体，左右各一，位于双侧肾脏上极前内侧，深居腹膜后间隙，单侧重约4-5克。通过分泌多种关键激素，深刻调控着机体的代谢、应激与水盐平衡。
·皮质（占80%-90%）：分球状带、束状带和网状带，分别合成醛固酮、皮质醇及少量性激素。醛固酮调节水钠潴留和钾排出，是血压与电解质平衡的核心调控因子；皮质醇作为“应激激素”，参与糖、脂肪、蛋白质代谢，并具有抗炎作用。
· 髓质：实为特化的交感神经节后神经元，分泌肾上腺素与去甲肾上腺素，主导机体的“战斗或逃跑”反应，引发心率加快、血管收缩、血糖升高等级联效应。
· 库欣综合征：皮质醇分泌过多，表现为向心性肥胖、满月脸、紫纹、骨质疏松及糖代谢异常。
· 原发性醛固酮增多症：醛固酮过量致高血压，常伴低钾血症，可引发肌无力、周期性麻痹。
· 嗜铬细胞瘤：源于髓质，大量释放儿茶酚胺，典型三联征为阵发性头痛、心悸、大汗，伴阵发或持续性高血压。
主要为原发性肾上腺皮质功能减退症，因自身免疫、结核或出血等导致皮质醇及醛固酮分泌不足，出现乏力、纳差、体重下降、皮肤黏膜色素沉着及体位性低血压，严重时可致肾上腺危象。
以肾上腺偶发瘤最常见，多为良性、无内分泌活性的腺瘤，需排查恶性可能及亚临床功能分泌。
诊断强调定性、定位并重。功能学检查包括血、尿皮质醇节律及代谢产物测定、血浆醛固酮/肾素比值、血尿儿茶酚胺及其代谢物检测，必要时辅以抑制或兴奋试验。影像学首选高分辨率肾上腺CT平扫加增强，可精准评估占位大小、密度及血供，MRI则提供更优的软组织分辨力，辅助良恶性鉴别。
功能性肿瘤、恶性征象或直径＞4cm的占位，以腹腔镜肾上腺切除术为首选，术式包括腺瘤剔除及全切手术。围术期需严密管理血压、电解质及皮质醇水平。对于无功能、体积小的腺瘤可定期随访观察。功能减退或无法手术者，需终身服用药物激素替代治疗。
肾上腺虽隐匿于腹膜后深处，其功能紊乱却可掀起全身系统性波澜。早期识别异常信号并科学干预，是对抗此类疾病的核心策略。
