CRRT即连续性肾脏替代治疗，是指通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。它的主要原理是应用对流，连续治疗的方式，清除体内的毒素、炎症介质以及多余的水分，从而替代受损的肾脏功能。
CRRT的5大优势：1.血流动力学稳定，缓慢而温和；2.适用的范围较广，不仅适用于肾脏疾病也适用于非肾脏疾病；3.持续进行，可保障患者治疗期间的液体及内环境稳定需求；4.并发症少；5.营养支持充分。 由于它的功能多样，对循环要求较低，目前已经在重症医学科、肾脏内科、急诊科等多个科室中广泛使用。 CRRT在肾脏疾病联合多脏器损伤中的应用： 1.急性肾功能衰竭伴有心血管功能衰竭 CRRT缓慢和等渗清除液体，纠正容量负荷，左室充盈压逐渐降低，维持血流动力学稳定；保护和恢复肾功能；心血管抑制因子的清除有利于增加心肌对心血管活性药物的敏感性，有利于心功能的恢复。
2.急性肾功能衰竭合并脑水肿 CRRT时血浆渗透压缓慢下降，血流动力学稳定，可进一步保护脑灌注，是ARF合并脑水肿首选治疗方法。
3.急性肾功能衰竭合并高分解代谢 高分解代谢患者需补充足够的热量和蛋白质，CRRT不存在输液及蛋白摄入量的限制；能够清除代谢产物，保持内环境稳定。 CRRT在非肾脏疾病中的应用： 1.脓毒症 机体的一种失控的炎症反应，表现为一系列炎症介质级联式瀑布样释放，抗炎和促炎因子的不平衡导致免疫紊乱或麻痹。CRRT可清除炎症介质和内毒素，调节免疫状态。 2.急性重症胰腺炎 CRRT可清除炎症介质，控制炎症反应阻断病理生理过程，促进康复和减少并发症；对急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征、胃肠肝功能损害的治疗也能发挥重要作用。 3.难治性心力衰竭 利尿剂反应差、重度浮肿、心功能Ⅳ级的顽固性心力衰竭行CRRT治疗，可清除患者的液体负荷，降低外周血管阻力，提高心脏指数。 4.急性肺损伤 可清除大量血管外肺水，纠正肺间质和肺泡水肿，清除炎症介质，调节炎症反应等。 5.肝功能衰竭 除了可以降低毒素水平，控制水电解质级酸碱平衡外，可有效降低肝衰竭引起的血氨级胆红素浓度升高，提高肝性脑病的清醒率，为肝移植创造条件。 6.乳酸酸中毒 可清除一定量乳酸分子，可输注碳酸氢钠纠正体内酸环境同时不必担心由此导致的高钠血症、心衰等不良反应。 7.药物和毒物的中毒 根据毒素分子量、Vd、是否与蛋白结合等选择不同的治疗模式。 8.挤压综合征 CRRT可有效清除肌肉损伤产生的大量肌红蛋白，纠正水、电解质级酸碱失衡。 9.急性肿瘤溶解综合征等。
目前，在重症医学中，已经将CRRT和ECMO等多种器官支持仪器联合使用，为重症患者的治疗提供更有价值的全方位支持。 来源：ICU 编辑：宣传科 周颖 校对：宣传科 袁铭雪 审核：ICU 王勇 宣传科 魏荣
