铁路医保调整有关待遇

一、2012年1月12日收到西安铁路局西铁函〔2012〕18号《关于提高西安铁路局职工医疗保险有关待遇的通知》文件。自2012年1月1日起铁路职工医疗待遇调整如下：

（一）起付标准：参保职工住院统筹基金起付标准暂维持现状，在一个自然年度内第四次及以上住院者，不再设置起标准。即：西安铁路局职工在我院住院，一个自然年度内，起付标准为：第一次住院700元；第二次住院500元；第三次住院300元；第四次及以上住院0元。

（二）封顶线：基本医疗支付封顶线由原来的4.5万，调整为5万，在原基础上提高5000元。

（三）降低个人支付比例，调整后个人支付比例分别降低了3%和 4%。

具体如下表：

（四）提高大额医疗费补充保险支付标准和最高支付限额。大额医疗费补充保险支付标准由原来的基金负担90%提高为95%；大额医疗费补充保险支付限额由原来的35.5万提高至40万。

（五）基本医疗保险住院费用计算年度以结算日期为准，根据参保职工意愿，允许跨年度结算。

二、铁路职工门诊特殊病种和门诊慢性病就医也进行了重大调整。医院〔2012〕5号文件进行了全文转发。各科室注意组织学习，尤其是支付细则部分每位医生必须掌握。

三、肿瘤门诊化疗，仅限西药。