硬核救治 | 心血管内科四病区团队成功救治外院转诊高危患者——复杂冠脉高速旋磨联合IABP支持创造生命奇迹

近日，在院领导的深切关怀与大力支持下，我院副院长赵朝、心血管病院院长冯占斌亲自挂帅，率领心血管内科四病区主任胡小菁介入团队，成功为一名外院转诊的、罹患冠脉严重钙化合并心功能不全的极高危患者，实施了“冠状动脉高速旋磨术联合主动脉内球囊反搏（IABP）支持”下的复杂介入治疗。该病例的成功救治，不仅彰显了我院作为区域医疗中心在处理复杂高危心血管疾病方面的顶尖技术实力与多学科协作能力，更生动诠释了我院“承接重托、勇于担当”的医者精神。

病情棘手：“坚硬”血管遇“脆弱”心脏

该患者为老年男性，此前因心肌梗死后反复出现心绞痛，且伴随心功能下降，在外院诊治时通过冠状动脉造影发现，其冠状动脉前降支近段存在弥漫性、环状重度钙化，同时合并严重狭窄，血管壁坚硬如“钢筋水泥”。传统球囊扩张术无法攻克这类坚硬病变，若强行植入支架，极易引发支架膨胀不全、贴壁不良或血管撕裂等严重并发症，手术风险极高，此类病例也因此被医学界视为介入治疗的“生命禁区”。

迎难而上：精准决策+多技术协同破局

面对这一棘手病例，心血管内科四病区团队第一时间组织全科讨论。在心血管病院院长冯占斌的统筹协调下，主任胡小菁牵头开展了涵盖影像、超声、重症监护等多个学科的联合会诊。经反复研讨，专家团队一致判定，必须采用冠状动脉斑块高速旋磨术为后续治疗“开路”。该技术被誉为冠脉介入领域的“隐形战机”，其核心是利用钻石涂层的微小型旋磨头，以每分钟近20万转的高速，精准磨蚀、粉碎坚硬的钙化斑块，从而打通阻塞的血管通道。不过，该技术对术者经验、团队配合及应急处理能力均提出了高要求，是一场不小的考验。

同时，团队明确患者的严重狭窄并钙化病变是导致其心绞痛频发、心功能变差的根本原因，手术过程中随时可能出现血流动力学崩溃的风险。为此，团队量身制定了周密的“保驾护航”手术方案：在介入治疗前预先为患者置入主动脉内球囊反搏（IABP），通过这项高级生命支持技术为心脏提供强有力的循环支持，筑牢手术安全底线。

精心施治：多学科协作攻坚克难

在完成充分的风险评估、制定详尽的应急预案，并获得患者及家属的知情同意后，手术如期开展。赵朝副院长、心血管病院院长冯占斌亲临手术室指导，由马宏恩副主任医师主导的心血管内科四病区介入团队沉着应战、默契配合。

手术第一步，团队顺利为患者置入IABP，患者心脏工作负荷即刻得到有效减轻，为后续的核心操作搭建了稳定的生命支撑平台。随后，在血管内超声（IVUS）的引导下，直径仅1.5毫米的旋磨头被送达病变最严重部位。伴随着高速旋转的轻微声响，坚硬的钙化斑块被一点点磨蚀成比血细胞还微小的微粒，这些微粒可被人体自然代谢清除。整个旋磨过程平稳有序，患者未出现任何不适。旋磨完成后，团队趁热打铁，顺利为患者植入药物洗脱支架。术后血管内超声检查显示，支架膨胀完全、贴壁效果完美，阻塞血管的血流恢复畅通，手术取得圆满成功！

此次高危患者的成功救治，是我院心血管急危重症救治体系建设的里程碑式成果。这一成果的取得，既离不开对冠状动脉高速旋磨术等顶尖介入技术的娴熟运用，也得益于对IABP等高级生命支持技术的把控，更彰显了多学科团队在围术期管理中的无缝衔接与深厚积淀。从院领导统筹资源提供坚强后盾，到心血管病院院长、科主任的精准决策与现场指挥，再到介入团队、监护团队的紧密协作，每一个环节都生动诠释了我院“以患者为中心，攻坚克难”的医疗文化。

患者福音：为复杂冠心病治疗添新利器

冠状动脉严重钙化合并心功能不全，是介入治疗领域极具挑战性的病症之一。此次外院转诊极高危患者的成功救治，充分印证了我院心内科在区域内复杂疑难心血管重症治疗中的技术引领地位与强大综合救治能力。未来，我院心内科将在院党委和领导班子的带领下，持续勇攀医学技术高峰，不断完善急危重症救治平台，为更多来自各地的复杂、高危心脏病患者托起“心”的希望，全力守护群众生命健康。