2026年3月12日凌晨,重症医学科接到急诊科电话通知,一名复杂车祸伤患者正在由延安当地医院转入我院,接到电话后,主任王勇及值班医生李童第一时间了解患者病情,做好患者收治的准备。

该患者为一名中年男性,入院一周前因过马路时被小汽车相撞,当时全身多处损伤。
包括:1.主动脉弓,降主动脉,胸主动脉上段,腹主动脉上段多发动脉夹层,并假腔形成。
2.腹部闭合型损伤:肾挫伤伴血肿形成,肾梗死,肠系膜挫伤伴血肿,脾梗死。
3.全身多处骨折:枢椎,颈5椎体骨折,腰3椎体骨折,左侧多发肋骨骨折,骶骨骨折,左侧髂骨,耻骨,左侧胫腓骨折,左侧踝关节骨折。
4.急性肾功能不全,肺部感染,头皮撕脱伤,压疮,低蛋白血症。


入院后,科主任王勇组织全科医务人员对患者伤情进行讨论,针对性制定诊疗计划,立即安排对患者头胸腹部位CT复查(警惕迟发性出血),急请骨科,血管介入科,胸外科,普外科,神经外科,泌尿外科,肾脏内科等相关科室进行MDT(多学科)会诊。
结合会诊意见,治疗上进行:
1.绝对卧床,并佩戴肢具。
2.动态监测患者血色素,动态监测超声,必要时再次复查CT,警惕迟发性出血。
3.患者存在多发肋骨骨折,胸腔积液,高流量氧疗,必要时行穿刺引流。
4.患者存在肾功能不全,持续少尿,当地医院已行床旁CRRT,积极监测尿量,肾功能。
5.配输血,加强营养。

3月15日,患者气喘明显加重,氧合指数下降,超声及CT均提示胸腔积液增多,重症医学科张锐锐医师在超声引导下行床旁胸腔穿刺引流术,引出暗红色血性不凝血。
3月17日,经过连续多日的监测,患者生命体征稳定,气喘好转,无明显出血。当天早晨,经由ICU牵头,在主任王勇及血管介入科彭怀玉教授的主持下再次组织全院MDT多学科会诊。明确在重症医学科保障下,拟在介入手术室行主动脉支架植入术。3月20日,在手术室为患者再行左侧胫骨近段骨折切开复位内固定术。

经过10天日夜精心的治疗和护理,患者生命体征平稳,病情好转稳定,于3月21日转回延安当地医院继续进一步的康复治疗。
重症医学科始终坚持多学科联合诊疗模式,面对复杂危重病例,内科、外科、影像、检验、护理等多专业高效联动、无缝衔接。凭借科学严谨的诊疗方案、默契无间的团队协作,一次次为急危重症患者争取生机、创造奇迹,充分展现了强大的综合救治能力与医者担当。
每一位重症患者的成功救治离不开全院各兄弟科室的协助,重症医学科将继续紧密联系各科室,确保安全有效的展开救治工作。
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