颅内血管结构精密、错综复杂，分毫偏差皆可危及颅脑健康，其中隐匿性脑血管病更是临床诊断与治疗的重点、难点。近日，我院神经外科二病区郭清保主任团队凭借缜密的诊疗思维与精湛的介入手术技术，成功救治一例极易误诊、手术风险极高的复杂侧窦区硬脑膜动静脉瘘合并横窦重度狭窄患者。团队创新采用介入高压锅技术精准栓塞病灶，同台完成血管球囊扩张+支架置入术，一站式根治疑难病灶、解除患者病痛，有效规避各类致命风险。目前患者不适症状完全缓解，已顺利康复出院。此次高难度复合手术的成功，标志着我院复杂脑血管病精准介入诊疗技术再获新突破。
病症隐匿反复，多次诊疗难寻病根
硬脑膜动静脉瘘属于罕见的颅内血管凶险病变，发病隐匿、临床症状无特异性，极易被误诊为脑梗死、单纯颅内高压或眼部疾病，是临床诊疗中典型的疑难杂症，为精准溯源治疗带来极大挑战。
本次就诊的患者便经历了漫长的求医之路。患者初期以反复头痛、视物模糊、视力下降等症状，于外院眼科检查发现视乳头水肿，考虑特发性颅内压增高，当地神经外科考虑行脑室腹腔分流手术治疗，但未能明确引发不适的根本原发病灶。长期反复的头痛、视物异常严重影响患者生活质量，且持续升高的颅内压随时可能诱发脑出血、重度神经功能损伤等危重后果，病情岌岌可危。
精准溯源！锁定罕见复杂颅内血管病灶
动静脉瘘
横窦重度狭窄
为彻底根治疾病，患者慕名前往我院神经外科二病区，寻求郭清保主任团队的专业诊疗。结合患者头痛、视物模糊、不明原因颅内高压的复杂病史，郭清保主任凭借丰富的脑血管病诊疗经验，精准判断患者并非普通脑梗或单纯颅内高压，真正病灶隐匿于颅内血管深处。
团队立即为患者完善全脑血管造影检查（脑血管疾病诊断“金标准”），最终精准揪出致病元凶——侧窦区硬脑膜动静脉瘘合并横窦重度狭窄。
侧窦区硬脑膜动静脉瘘是神经介入领域公认的超高难度、高风险病变。健康颅内血流遵循“动脉-毛细血管-静脉-静脉窦”的有序循环，而该病症患者颅内形成异常动静脉短路，动脉血液绕过毛细血管缓冲结构，直接高速涌入静脉窦，形成紊乱涡流，持续破坏颅内血流稳态。
本例患者病情更为复杂棘手，远超常规病例：病灶供血动脉超3支，多支颅内外血管参与病灶供血，血管构筑杂乱无序、盘根错节。同时瘘口处于颅内血流核心关键区域，合并横窦重度狭窄，不仅导致病灶一次性完全栓塞难度大幅提升，术中还极易出现造影剂反流、正常血管受损、脑梗死、灾难性神经功能缺损等严重并发症，对手术精准度、术者操作水平提出了极致严苛的要求。
毫米级精操！
高压锅技术+同台手术攻克难题
动静脉瘘栓塞术中
动静脉瘘栓塞中
针对该例高难度疑难病例，郭清保团队高度审慎，术前开展多学科联合会诊，全面细致评估患者血管结构、病灶位置及血流动力学情况，反复推演手术流程、预判各类术中风险，最终制定出“精准栓塞动静脉瘘+球囊扩张支架成型”的一站式个体化微创诊疗方案，为手术安全顺利开展筑牢基础。
手术全程在高精度影像设备多角度实时引导下开展，全程考验术者的精细操作、精准判断与临场应变能力。针对患者多支供血动脉、栓塞难度大、造影剂易反流逃逸的核心难题，郭清保主任创新性应用介入高压锅技术，精准锁定每一支异常供血动脉，以毫米级精度把控微导管位置，精准调控栓塞材料的注入速度与剂量。
该前沿技术有效弥补了传统介入手术的短板，成功实现动静脉瘘一次性完全栓塞，彻底封闭颅内异常血流短路。同时精准规避了造影剂反流、逃逸风险，从根源上杜绝术中、术后脑梗死及重度神经功能缺损等致命并发症，最大程度保护患者颅内正常血管与神经组织功能。
在顺利完成动静脉瘘完全栓塞后，团队同步开展同台联合手术，为患者实施横窦重度狭窄球囊扩张+支架置入术。通过精准扩张狭窄血管、植入支架支撑血管管壁，有效疏通颅内静脉回流通道，从根源上解决顽固性颅内高压问题，彻底杜绝病情复发风险。
技术再突破！彰显精准诊疗硬核实力
术后脑血管造影复查显示：患者颅内异常动静脉瘘完全闭塞，紊乱血流彻底消失，狭窄血管通畅良好，颅内静脉回流恢复正常稳态。患者术前困扰已久的头痛、视物模糊等症状显著缓解，经后续精细化康复护理，身体各项机能快速恢复，顺利出院。
本次多学科联合、一站式复合微创手术的成功开展，不仅成功治愈了这一例多次误诊的复杂疑难脑血管病患者，更充分彰显了我院神经外科二病区在罕见、高危、复杂脑血管病精准介入诊疗领域的过硬技术实力与综合救治能力。
针对侧窦区硬脑膜动静脉瘘这类高难度疑难病症，郭清保团队依托成熟的微创介入技术、创新的手术诊疗思路、完善的多学科协作体系，突破传统诊疗局限，熟练运用高压锅技术、血管成型、支架置入等前沿微创手段，实现了复杂脑血管病“精准诊断、安全施治、高效康复”的一体化诊疗闭环。
未来，我院神经外科二病区将持续深耕脑血管疾病诊疗领域，不断精进技术、勇于突破创新，以更精湛的医术、更优质的诊疗服务，守护广大群众颅脑健康，为区域医疗高质量发展赋能。
专家介绍
郭清保
神经外科学科带头人、二病区主任、医学博士、博士生导师
西安市第九医院神经外科二病区科室简介
西安市第九医院神经外科二病区为医院重点精准微创神经外科特色专科。科室立足区域神经疾病诊疗高地，构建医疗、教学、科研、康复、人文五位一体现代化学科体系，秉持“精准微创、精准施治、精准康复”核心理念，专注神经外科急危重症与复杂疑难疾病诊治，以精细化、个体化的现代外科诊疗模式，为患者提供高品质、标准化的神经外科诊疗服务。
科室硬件配置精良、人才梯队完善。现开放床位30张，含神经重症监护床位9张，可满足神经重症高级生命支持、紧急手术、精准监护及早期康复一体化诊疗需求。科室现有医护人员24名，汇聚硕博人才及中高级职称骨干医师，护理团队专业精湛。团队微创技术扎实、疑难救治经验丰富、教研实力雄厚，形成重症极速救治、显微精准手术、神经功能保护的核心学科优势，区域专科影响力显著。
【前沿特色技术 智能精准 科创赋能】
科室紧跟国内神经外科智能化发展趋势，打造机器人辅助微创手术脑机接口神经智能调控两大前沿特色技术体系，实现手术精准化、康复高效化、诊疗智能化，引领区域神经外科精准诊疗高质量发展。
1. 机器人辅助微创手术：依托外科机器人联合神经导航定位系统，应用于颅内肿瘤、深部病灶、复杂脊髓脊柱等高难度手术。凭借高精度、高稳定性、低创伤优势，规避神经血管损伤，大幅提升手术安全性与精准度，有效缩短术后康复周期。
2. 脑机接口神经智能调控：引进前沿脑机接口技术，精准干预难治性昏迷、重度神经障碍、肢体偏瘫等疑难病症。通过智能神经信号采集与靶向调控，激活休眠神经细胞、重塑神经通路，突破传统康复瓶颈，有效提升重症促醒率与康复疗效。
【核心学科体系 精准微创 全域施治】
科室构建前沿精准微创外科诊疗体系，常规开展机器人辅助手术、神经介入、高清显微手术，配套、脑机接口神经调控等高端技术。依托智能精准定位、术中精细监护、个体化手术方案及阶梯式术后康复，最大限度保护神经功能、降低手术风险，实现微创根治、功能保留、智能康复的一体化诊疗目标。
1. 颅脑创伤 极速急救
科室开通24小时颅脑创伤急救绿色通道，标准化处置重型颅脑损伤、颅内出血、脑干损伤等急危重症。形成极速接诊、精准评估、微创手术、重症监护的闭环救治模式，通过精准减压、血肿清除、颅内压管控，遏制继发性脑损伤，显著提升重症救治成功率，降低致残致死风险。
2. 颅内肿瘤 微创精准切除
依托神经导航、高清显微镜、外科机器人等智能设备，开展胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤微创机器人手术。凭借高精度操作、低创伤、低误差优势，精准清除病灶，最大限度保留脑组织与神经功能，减少并发症、缩短住院周期，切实提升患者生存质量。
3. 脊髓脊柱 微创功能重建
成熟开展椎管内肿瘤、小脑扁桃体下疝、脊髓损伤、颈腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的微创矫治手术。通过精准微创入路、靶向减压、病灶切除及脊柱固定技术，彻底解除神经压迫，配合系统化康复训练，实现病灶矫治、疼痛缓解、肢体功能重建的一体化治疗。
4. 脑血管病 双轨整合诊疗
构建介入微创+开放显微手术双轨诊疗模式，个体化诊治脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈动脉狭窄、脑卒中等高危脑血管病。精准选用介入栓塞、血管搭桥、内膜剥脱等术式，祛除病灶、重建脑血运，有效降低致残致死率，实现急性期救治与远期功能康复无缝衔接。
5. 重症昏迷 精准促醒康复
针对颅脑创伤、脑血管病术后昏迷及植物生存状态患者，建立专业化促醒康复体系。融合精准神经评估、靶向治疗、脑机接口神经调控及个体化功能训练，多维度促进神经重塑，突破传统康复局限，显著提升重症患者促醒率与康复效能。
【学科核心优势 研教赋能 人文筑基】
极速重症急救体系：搭建全天候神经急症救治闭环，对重型脑外伤、急性脑血管急症优先接诊、优先检查、优先手术，以极速精准救治最大程度保全患者生命与神经功能。
MDT多学科整合诊疗：整合神经外科、影像、麻醉、重症、康复等学科资源，针对复杂脑肿瘤、重症脑血管病、复杂脊柱脊髓病变开展联合会诊，定制精准安全的个体化诊疗康复方案。
医教研协同赋能：坚持临床与教研协同发展，承担临床教学、规培带教与人才培育任务，深耕机器人微创、脑机接口等前沿技术科研攻关，以科创赋能临床高质量发展。
全周期闭环健康管理：建立术前精准评估、术中精细监护、术后阶梯康复、长期随访追踪的全链条服务体系，实现诊疗、康复、慢病管控一体化长效管理。
高品质人文公益服务：坚守公立医院公益底色，常态化开展健康科普、医患宣教、公益义诊活动，普及神经疾病防治与康复知识，持续提升区域群众神经健康素养。
未来，科室将持续深耕精准微创神经外科特色品牌建设，聚焦机器人辅助手术、脑机接口神经调控等前沿技术创新，以技术精进为核心、医疗质量为根本、教研发展为动力、人文服务为底色，全力打造区域智能精准、技术领先、服务优质的标杆神经外科，守护区域群众神经健康。
