2016年2月23日12时30分我院神经外科由急诊接收了一位87岁男性患者，崔某，以“突发意识不清4小时”之代主诉入院。入院时意识不清，呈昏睡状，失语，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT排除脑出血或蛛网膜下腔出血。接诊医师王振华诊断为急性左侧大面积脑梗。有效的治疗方法是动脉溶栓，恢复大脑半球血运。在一般人的观念上，认为像这样一位87岁的老人，只能予以一般治疗，但是患者就面临着生命的危险。立即请示刘展会主任医师，同时与家属沟通，告知病情，提出积极治疗方案——脑血管动脉溶栓术。家属同意后，立即按照应急预案联系介入室、麻醉科等介入相关科室，同时完善术前相关准备。经过半小时紧张有序的行动，老人被送入了介入室。及时进行了全脑血管造影术，术中发现左侧颈内动脉颅外段闭塞，远端大脑前、大脑中动脉均未显影。如果这根血管不能恢复畅通，那就意味着大面积脑梗死的发生，意味着患者48小时内就可能死亡。在刘展会主任医师带领的介入团队共同的努力下，不急不躁，轻柔的输送导丝导管，逐步机械碎栓、溶栓，终于打通了闭塞的血管，恢复大脑半球血供，挽救了老人的生命。术后老人逐渐恢复意识，右侧肢体功能正在恢复中。
老年人最常见凌晨出现脑梗死。其中一个重要的诱因就是夜尿多。因为夜尿,所以就很怕喝水,殊不知这种睡前不喝水,半夜爬起来尿尿又不喝水,却是导致老年人清晨脑梗塞的重要原因。其实,夜尿并非膀胱功能失常的问题,夜尿是因为老年人心脏功能老化衰竭,右心房回吸来自下半身的血液能力变差所导致。白天的时候,我们都处于立着的姿势,血液会往下流,心脏不好,回心血量不足,下半身的压力会变大,于是老年人白天会有下半身水肿的现象,等到入夜平躺睡觉的时候,下半身的压力解除,大量囤积在组织里面的水分就回到血液里面来。水太多,肾脏就开始努力的把水析出,排至膀胱,引起夜尿, 所以一般平躺入睡后大概三四个小时就会起来上第一次厕所,上完之后,血液中的水分仍然不断增加,于是又过了3个小时后又会上第二次厕所。那为何这是导致脑梗塞心肌梗塞的重要原因呢? 因为经过两三次排尿后,血液中的水分已经大量减少,加上冬天人体透过呼吸散失水分速度很快,于是血液开始变的黏稠,睡觉的时候由于人体基础代谢低,心率相对变慢, 于是黏稠的血液加上缓慢的血流速度,血管狭窄处就容易发生堵塞。. 这也是为什么老年人几乎都是在清晨五六点的时候发生心肌梗塞或脑梗塞的重要原因,最严重的情况就是睡着死亡。
第一个要告诉大家的是,夜尿并非膀胱功能失常,而是心脏老化的问题 。 第二个要告诉大家的是,睡前一定要喝点温开水,半夜起来尿尿之后一定要再喝点温开水,不要怕夜尿,因为不喝水可能会夺走你的生命。 第三个要告诉大家的是,平时一定要多运动多锻炼,让心脏的功能得到加强,人体不是机器, 机器常用会磨损,人体却刚好相反,平时一定要拒绝吃不健康的食物,尤其是高淀粉类及油炸煎烤物,还有就是奶蛋动物海鲜等,这些食物过量食用都会让你的心血管提早老化。
我院神经外科自2014开展急性脑梗死动脉溶栓以来，接诊大面积脑梗死病人36例，开展动脉溶栓22例，完全恢复11例，大部分功能恢复8例，部分恢复2例，死亡1例。
术前 术后1天
溶栓前DSA 溶栓后DSA
