大家好，我是西安市第九医院呼吸与危重症医学科的一名医生，最近门诊里打喷嚏、流清涕、眼睛痒的患者明显多了起来。很多人坐下第一句话就是：“医生，我这鼻炎老毛病了，给我开点药就行。”但紧接着，他们又会不自觉地补一句：“就是最近总觉得胸口有点闷，夜里偶尔会咳醒。”每当这时，我的心里都会“咯噔”一下。因为我知道，这很可能不是单纯的鼻炎，而是哮喘正在悄悄找上门。
今天，我想占用大家几分钟，认真聊聊这个被太多人低估的“过敏季连环套”。
一、鼻子和肺，是同一根藤上的“苦瓜”
很多患者不理解：“我明明是鼻子的问题，怎么扯到肺上了？”
其实过敏性鼻炎和哮喘，往往是“同一气道，同一疾病”。 你的鼻子是呼吸道的“大门”，肺是“深处”。当过敏原（比如花粉、尘螨、猫毛、狗毛等）反复刺激鼻腔时，炎症因子会顺着呼吸道往下走，引起支气管的慢性炎症和痉挛。部分过敏性鼻炎患者，如果不及时规范治疗，会逐渐发展为支气管哮喘。 而很多哮喘患者，早期唯一的症状就是“反复咳嗽”或“运动后胸闷”，被误认为是感冒或支气管炎，错过了最佳干预时机。
二、别把“喘”当成“累”，这三个信号是肺在求救
最近接诊的一位30岁的青年患者让我印象深刻。这位患者一直有过敏性鼻炎，最近熬夜加班后开始出现咳嗽、流鼻涕，随后总觉得气喘不上来，胸口闷闷的，自己以为是累的，直到有天半夜被憋醒，到医院后做了肺功能、支气管舒张实验等检查明确诊断为支气管哮喘，给予规范治疗后症状明显缓解。
三、近期高发，我们该如何“双管齐下”？
最近正值换季，加上昼夜温差大，是过敏性鼻炎合并哮喘的“暴发期”。作为呼吸科医生，我给大家三条实在的建议：
别硬扛，规范用药是“灭火器”。
很多患者怕用激素，觉得喷鼻剂、吸入剂有依赖。但鼻用激素和吸入激素是局部用药，剂量极小，是控制气道炎症的“灭火器”。 硬扛的结果，就是炎症蔓延，把小病拖成大病。请务必在医生指导下，规范使用药物。
出门看“花粉指数”，物理隔绝最有效。
换季时过敏人群尽量减少外出。如果必须出门，戴好口罩和防护眼镜。回家后，记得用生理盐水冲洗鼻腔，把粘在鼻黏膜上的花粉“洗”掉。
警惕“雷雨天气”。
近期如果遇到雷雨天气，请务必关好门窗。雷雨会把花粉击碎成更微小的颗粒，更容易吸入下呼吸道，诱发“雷雨哮喘”，严重时可危及生命。这种天气，哮喘患者尽量待在室内。
过敏性鼻炎很磨人，虽不致命，但严重影响生活质量。正因为如此，我们才不能只盯着鼻子。鼻子是警报器，肺才是主战场。当您出现持续性干咳、流鼻涕、眼睛干痒等症状且吃消炎药效果不好时，请别再只挂耳鼻喉科，一定要来呼吸科做个肺功能、呼出气一氧化氮测定等检查。如果你身边有被鼻炎困扰的朋友，请把这篇文章转给他。别让今年的“小喷嚏”，变成明年的“大喘气”。
