01 高血压的危害
高血压的危害主要体现在两个方面。
一方面，高血压对动脉血管壁是一种机械性损伤，能使血液中的“坏”胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇）更容易在血管壁内沉积下来，从而产生动脉粥样硬化斑块。动脉（包括脑动脉、心脏冠状动脉、下肢动脉）一旦发生粥样硬化斑块，进一步进展就可能会发生脑卒中、心绞痛、急性心肌梗死或下肢间歇性跛行，严重者可直接导致心脏性猝死。
另一方面，高血压对心、脑、肾等靶器官有直接损害。由于血压增高，心脏排血时所遇到的阻力增加，心脏工作负荷加重，日久会导致左心室肥厚、扩大，心力衰竭、急性心肌梗死和猝死的风险将显著增加。高血压是冠心病的主要危险因素之一，据流行病学调查，高血压能使冠心病的发生风险增加5倍。
02 高血压的定义
2024年8月11日，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布，高血压的定义：
在未使用降压药的情况下诊室血压≥140/90 mmHg ;或家庭血压≥135/85 mmHg ;
或24h动态血压≥130/80 mmHg ，白天血压≥135/85 mmHg ，夜间血压≥120/70 mmHg 。
03 哪些因素会得高血压
（1）盐饮食
盐的主要成分是氯化钠，钠离子会潴留水分，使血容量增加，血压因此而升高，利尿剂能降血压即是依据这一原理（利尿剂能通过肾脏排出钠离子，带走水分，使血容量降低，血压下降）。利尿剂是治疗高血压（包括难治性高血压）的一线降压药。高血压的相关诊治指南明确指出，高血压患者每天钠盐摄入量不要超过5克（包括酱油和味精的含钠量），因此，高血压患者应严格限制钠盐摄入，以降低血压和减少血压波动。
（2）超重和肥胖
据统计，超重者的比例已达到25%-30%。体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍，腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
（3）饮酒
过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。
（4）精神因素
精神紧张、过度劳累、熬夜会使血管收缩、血压升高。情绪激动会使交感神经兴奋、心率增快、心输出量增加，血压因而会升高。另外，情绪激动也会使血管收缩、血压升高，特别是大悲大怒时的影响更大。运动会使心率增快、心输出量增加、血压升高，因此，应提倡高血压患者进行中等以下强度的有氧运动，而不是具有竞赛性质的剧烈运动
（5）失眠
失眠会使人体的生物钟紊乱，使大脑皮层对皮层下中枢的调节功能失调，使血管收缩、血压升高。反过来，血压升高又会加剧失眠。
（6）吸烟
香烟中含有几十种对人体有害的物质，吸烟不仅会使心率增快、心输出量增加，而且会使血管收缩，导致血压升高。据统计，吸烟者比不吸烟者高血压的患病率要高很多。
（7）酗酒
酗酒会加快心率、增加心输出量，饮酒或酗酒后即刻血压可能会降低，但次日血压会明显升高，导致血压波动增加，而且酒精会降低降压药的降压效果，使血压更难控制。
（8 ）某些药物和食物
类固醇类药物（如可的松、泼尼松）、口服避孕药、拟交感神经药（如麻黄碱）、鼻通剂（如呋麻滴鼻液）、可待因、西柚汁等均有升高血压或降低降压药疗效的作用。
（9 ）气温
寒冷会使人体血管收缩，因而会升高血压。炎热天气时，人体为了散热，体表血管会扩张，血压会下降，这就是高血压患者在炎热的夏天可适当减少降压药量而严寒的冬季要增加降压药量的原因。
04 如何测血压
在家测量者，可使用上臂式电子血压仪，即操作简便，又能测量准确。在家测量血压要注意以下几点：
1、测量血压之前的半小时内，禁烟、禁咖啡、排空膀胱（即不要憋尿），在安静环境下坐在有靠背的椅子上安静休息至少5分钟以上。
2、冬季测量血压时，因穿的衣服比较多，所以一般会脱衣测量，但要注意不可刚脱完衣服就测量，要休息3分钟左右再测量。
3、选择合适的袖带：测量之前预估一下袖带是否适中，目前规定气袖至少要包裹80%上臂，如果上臂较细，选择小号袖带；如果上臂过粗，选择大号袖带；因为袖带如果过小，会导致血压测量值偏高，反之，袖带过大，则导致测量值偏低。
4、测量血压的体位选择：既可以是坐位，也可以是卧位，无特殊情况者，一般推荐坐位，但切记不可翘二郎腿！可以坐在有靠背的椅子上，选择合适患者手臂高度的桌子，上臂放在桌子上后应该与心脏在同一水平线。
5、一般初次测量血压时，最好双上臂血压都测一次，以后测量时，哪只手臂血压高测量哪只；大多数人都是右上肢血压高于左上肢5-10mmHg，故测量时以测量右上肢血压为主。
6、测量之前，最好脱去袖子，因为衣服太厚也会影响血压测量的准确性，但是在冬天比较冷的时候，也要同时注意保暖，因为寒冷会导致骨骼肌收缩，进而影响血压的准确性。
7、受检者在做好前面的准备工作后，将上肢稍外展，肘部置于桌面上，与心脏同一水平，然后排空袖带内气体，将其均匀紧贴皮肤缠于上臂，保证袖带下缘在肘窝以上2-3cm，即约两横指；袖带松紧适宜，以能伸进一根手指为宜。
8、测量血压的最佳时间是早上起床后（6:00-8:00）或下午4:00-6:00
一般人在一天中会有两个血压的高峰和低谷，早晨6:00-8:00和下午4:00-6:00是高峰，中午12:00-1:00和凌晨1：00-2:00是低谷；一般选择在血压较高的时候测量，测量2-3次取平均值；重复测量血压时，再下一次测量时，要注意排尽袖带内的气体，而且要受检者休息1-2分钟，再进行测量。
9、测量血压者，最好找个本子记录好每天的测量时间、测量的血压值，以便医生了解血压变化情况。
