近日，西安市第九医院血管介入科成功完成一例“双侧肾上腺静脉采血（AVS）”手术，这一新技术的开展标志着我科在肾上腺疾病导致的继发性高血压诊疗领域迈上新台阶。
48岁的孙女士饱受高血压、低血钾等困扰已有2年余，尽管长期服用多种降压药，血压控制仍不理想，外院考虑原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压，治疗后效果不佳，建议手术切除肾上腺。
患者最终选择市九院血管介入科治疗，入院时血压高达183/108mmHg；血钾2.70mmoL/L；高血压五项、双侧肾上腺CT平扫+增强未见异常。
根据临床表现及检查，认为诊断原发性醛固酮增多症理由不充分，暂不考虑外科手术治疗。经科室讨论，认为该患者具备肾动脉造影+AVS手术指征。
血管介入科手术团队密切配合，行双侧肾动脉造影，术中未见明显异常。再通过股静脉超选至双侧肾上腺静脉、下腔静脉，分别抽取静脉血各4mL。术后检验科迅速完成血样检验，结果回报双侧肾上腺、下腔静脉采血皮质醇、醛固酮、肾素、醛固酮/肾素比值未见异常。这意味着孙女士的临床症状并非由醛固酮增多症导致，手术切除肾上腺无法从根本上解决其高血压、低血钾问题。最终，科室团队为患者制定了长期服药的个性化治疗方案。
原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由于肾上腺皮质病变（如肾上腺皮质腺瘤、增生等） 自主分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、肾素——血管紧张素系统受抑制，进而引发以高血压、低血钾为主要表现的临床综合征。据估计，约6%的高血压患者和20%的难治性高血压患者受其影响。
原发性醛固酮增多症的诊断分为两个阶段。在合理选择的患者中，先通过测量血清醛固酮和肾素进行筛查。筛选试验呈阳性后，需做确诊试验，再进行亚型分型，确定是单侧还是双侧分泌醛固酮。单侧醛固酮分泌最有效的治疗方法是肾上腺切除术，双侧分泌则可通过药物治疗。
肾上腺静脉采血术是目前公认的原醛症分型诊断的“金标准”，区分原醛症有无优势分泌对治疗方案的选择至关重要，该技术采用微创介入方法，将导管分别插入双侧肾上腺中心静脉处分段采血，可以达到直接、准确地测定醛固酮、皮质醇等肾上腺局部激素水平，目前该项技术仅在国内少数医院开展。
此次科室成功开展双侧肾上腺静脉采血（AVS）技术，不仅为孙女士这样的难治性高血压患者带来了更精准的诊断和更有效的治疗方案，也彰显了科室在介入诊疗领域不断追求卓越、勇于创新的精神。未来，市九院血管介入科将继续致力于引进和开展更多先进技术，为广大患者提供更优质、高效的医疗服务。
诊疗详情可至西安市第九医院新住院大楼11楼血管介入科咨询。
科室联系电话:029-61166440
